姓名

现 名

性 别

民族

曾用名

出生日期

年 月  日

高中（中职）

毕业学校

专 业

学籍号

退役士兵证书编号

退役士兵证书发证单位

申请专业

申请人

所在县（区）

退役军人事务局意见

单位领导签字 单位公章  

年 月   日

学校意见

年  月  日

备 注

3月30日-31日，考生持此表一式三份、身份证、退役士兵证书、高中（中职）毕业证书原件及复印件一份到学校招生就业处（新校区行政楼1312）核验，联系电话：0371-60915002。